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Ficha de enfermedad
Dermatomiositis
Una enfermedad autoinmune que inflama los músculos y la piel. Causa debilidad en hombros y caderas y manchas típicas en párpados y nudillos.
Rojo: músculos de hombros, brazos, caderas y muslos. Azul: piel de párpados, nudillos, cuello y espalda; pulmones.
Lo esencial
- Inflama los músculos y la piel: cuesta subir escaleras, levantarse de una silla o peinarse.
- Las manchas típicas son violáceas en los párpados y rojizas sobre los nudillos.
- Algunas personas solo tienen la parte de la piel (dermatomiositis amiopática).
- En adultos se asocia con más riesgo de cáncer, por eso se hace un estudio de detección.
- Se trata con corticoides, inmunosupresores e inmunoglobulina por vena, además de fisioterapia y protección solar.
Qué es y a quién afecta
La dermatomiositis forma parte de las miopatías inflamatorias, enfermedades en las que el sistema inmunitario ataca los músculos. En la dermatomiositis el ataque se dirige a los vasos pequeños del músculo y de la piel.
Puede aparecer en adultos y en niños (ver dermatomiositis juvenil). Es más frecuente en mujeres.
Síntomas y señales de alarma
- Debilidad de los músculos cercanos al tronco, de ambos lados.
- Color violáceo e hinchazón de los párpados.
- Manchas o bultitos rojizos sobre los nudillos y los codos (pápulas de Gottron).
- Enrojecimiento en el escote, el cuello o la espalda, que empeora con el sol.
- Piel agrietada en los lados de los dedos ("manos de mecánico").
- Dificultad para tragar, tos o falta de aire.
Cómo se diagnostica
- Análisis de sangre: enzimas musculares (CK) y anticuerpos específicos de miositis, que orientan sobre riesgos como la enfermedad pulmonar o el cáncer.
- Electromiografía y resonancia muscular.
- Biopsia de músculo o de piel.
- Estudio del pulmón y detección de cáncer, según el riesgo de cada persona.
Los médicos usan los criterios internacionales de clasificación de 2017. Hay una guía internacional de 2023 para la detección de cáncer en la miositis.
Tratamiento actual
| Tipo | Para qué sirve | Ejemplos (nombres genéricos) |
|---|---|---|
| Corticoides | Tratamiento inicial. | Prednisona; metilprednisolona por vena en casos graves |
| Inmunosupresores | Permiten bajar los corticoides. | Metotrexato, azatioprina, micofenolato, tacrolimus |
| Inmunoglobulina intravenosa | Mejora el músculo y la piel. En un ensayo, respondieron 79 de cada 100 frente a 44 con placebo. | Inmunoglobulina humana |
| Biológicos | Casos que no responden. | Rituximab |
| Para la piel | Protección solar y tratamientos locales; antipalúdicos. | Hidroxicloroquina |
La fisioterapia y el ejercicio supervisado son parte del tratamiento.
Vivir con dermatomiositis
Usa protector solar a diario y ropa que cubra. Haz los ejercicios indicados, incluso cuando estés mejor. Mantén las pruebas de detección de cáncer que te indiquen.
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Preguntas frecuentes
¿Tengo cáncer?
No necesariamente. El riesgo es mayor en adultos, por eso se buscan señales, pero la mayoría de las personas no lo tiene.
¿Puedo hacer ejercicio?
Sí, ejercicio supervisado. Ayuda a recuperar fuerza y es seguro.
Fuentes
- Lundberg IE y cols. Criterios de clasificación de las miopatías inflamatorias idiopáticas de 2017. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017.
- Aggarwal R y cols. Ensayo de inmunoglobulina intravenosa en la dermatomiositis (ProDERM). New England Journal of Medicine, 2022.
- Oldroyd AGS y cols. Guía internacional para la detección de cáncer en las miopatías inflamatorias. Nature Reviews Rheumatology, 2023.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta con tu médico. Información preparada por FUNARP. Última revisión: octubre de 2026.
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