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Ficha de enfermedad
Síndrome antifosfolípido
Una enfermedad autoinmune en la que ciertos anticuerpos hacen que la sangre coagule con más facilidad. Causa trombosis y complicaciones en el embarazo.
Azul: cualquier vaso sanguíneo puede afectarse: venas de las piernas y pulmones, arterias del cerebro y del corazón, riñones, piel y placenta.
Lo esencial
- Los anticuerpos antifosfolípidos hacen que se formen coágulos en venas o arterias.
- Puede causar trombosis en las piernas o los pulmones, infartos cerebrales y pérdidas de embarazo.
- Puede aparecer sola o junto con otra enfermedad autoinmune, sobre todo el lupus.
- Se diagnostica con análisis repetidos al menos con 12 semanas de diferencia.
- Quien ya tuvo una trombosis suele necesitar anticoagulantes de por vida. En el embarazo hay tratamientos que mejoran mucho el pronóstico.
Qué es y a quién afecta
En el síndrome antifosfolípido (SAF), el sistema inmunitario produce anticuerpos contra proteínas que se unen a las grasas de las membranas de las células (fosfolípidos). Estos anticuerpos activan la coagulación y favorecen los coágulos.
Los tres anticuerpos
- Anticoagulante lúpico (a pesar del nombre, favorece la coagulación).
- Anticuerpos anticardiolipina.
- Anticuerpos anti-beta-2-glicoproteína I.
Tener los tres positivos (triple positividad) indica más riesgo.
¿A quién afecta?
Sobre todo a adultos jóvenes y de mediana edad, más a mujeres. Puede ser primario o acompañar a otra enfermedad autoinmune, sobre todo el lupus.
Síntomas y señales de alarma
- Trombosis venosa: pierna hinchada, dolorosa y caliente; embolia pulmonar con falta de aire y dolor en el pecho.
- Trombosis arterial: infarto cerebral o ataque isquémico transitorio, infarto del corazón.
- Embarazo: abortos repetidos, muerte del bebé en el útero, preeclampsia o bebés pequeños.
- Manchas en forma de red en la piel (livedo), plaquetas bajas, afectación de las válvulas del corazón o del riñón.
Cómo se diagnostica
- Un evento clínico: una trombosis o una complicación del embarazo.
- Anticuerpos positivos en dos análisis separados por al menos 12 semanas, porque pueden subir de forma pasajera, por ejemplo con una infección.
- Estudios de imagen según el tipo de trombosis.
Los médicos usan criterios internacionales de clasificación de 2023.
Tratamiento actual
| Situación | Tratamiento habitual | Ejemplos (nombres genéricos) |
|---|---|---|
| Anticuerpos positivos sin trombosis previa, con alto riesgo | Aspirina a dosis baja, según el caso. | Ácido acetilsalicílico |
| Después de una trombosis | Anticoagulación, en general por tiempo prolongado. | Warfarina |
| Triple positividad o trombosis arterial | Los anticoagulantes orales directos no se recomiendan; se prefiere warfarina. | Warfarina (no rivaroxabán ni apixabán) |
| Embarazo | Heparina inyectada y aspirina, con controles especiales. La warfarina no se usa en el embarazo. | Enoxaparina, ácido acetilsalicílico |
| Si hay lupus | Además, el tratamiento del lupus. | Hidroxicloroquina |
Vivir con síndrome antifosfolípido
Anticoagulantes
Con warfarina necesitas controles del INR. Muchos medicamentos y algunos alimentos con mucha vitamina K cambian su efecto: avisa siempre que tomes algo nuevo.
Otros riesgos
No fumar y controlar la presión, el colesterol y el azúcar reduce el riesgo de trombosis. Los anticonceptivos con estrógenos no se recomiendan.
Embarazo
Planifícalo con tu reumatólogo y tu obstetra antes de buscarlo.
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Preguntas frecuentes
¿Es lo mismo que el lupus?
No, aunque con frecuencia aparecen juntos.
¿Puedo tener hijos?
Sí. Con tratamiento y controles, la mayoría de las mujeres con SAF tiene embarazos exitosos.
¿Por qué no me dan los anticoagulantes nuevos?
Porque en algunas formas de SAF se asociaron a más trombosis que la warfarina.
Fuentes
- Barbhaiya M y cols. Criterios de clasificación del síndrome antifosfolípido de 2023. Annals of the Rheumatic Diseases, 2023.
- Tektonidou MG y cols. Recomendaciones para el tratamiento del síndrome antifosfolípido en adultos. Annals of the Rheumatic Diseases, 2019.
- Pengo V y cols. Rivaroxabán frente a warfarina en pacientes de alto riesgo con síndrome antifosfolípido (estudio TRAPS). Blood, 2018.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta con tu médico. Información preparada por FUNARP. Última revisión: octubre de 2026.
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