cambio-de-terapia - FUNARP- Fundación de Artritis Reumatoide de Panamá

1. Edad de la persona que llena la encuesta

2. Género del paciente

Masculino Femenino

3. Relación con el paciente

Paciente Padre Madre Guardián

4. ¿Qué factores considera importantes para decidir cambiar de medicación? (Seleccione todas las que apliquen)

5. ¿Qué es lo más importante para usted al considerar un nuevo tratamiento? (Seleccione una o más)

Que esté dentro de los medicamentos de la Caja de Seguro Social o MINSA Costo accesible (en el caso que no esté dentro del cuadro de medicamentos) Vía de administración - pastillas Vía de administración - inyecciones subcutáneas Vía de administración - vía intravenosa (hospital de día) Pocos efectos secundarios

6. ¿Qué influencias considera al iniciar una nueva terapia? (Seleccione todas las que apliquen)

7.¿Qué tan importante son las contraindicaciones para usted?

No es importante Poco importante Algo importante Importante

8. ¿Qué tan fácil es para usted conseguir el medicamento?

Muy fácil Moderadamente fácil Muy difícil No consigo medicamentos

9. ¿Considera las opciones de biológicos como una alternativa?

Sí No

10. ¿Influye en su decisión la facilidad de uso del medicamento?

Sí No

11. ¿Le influye más que el cambio de terapia implique agregar más medicamentos o tener una sola terapia?

Sí, prefiero una sola terapia No, no me importa Depende de otros factores

12. ¿Qué tan importante es para usted participar en la decisión del tratamiento?

13. Recursos adicionales para informarse sobre su enfermedad

Educación continua FUNARP (Fundación Nacional de Reumatología de Panamá) Otros medios (libros, revistas) Internet Grupos de apoyo en línea para pacientes

14. ¿Qué tan activa siente que está su enfermedad actualmente?

15. ¿Qué síntoma le afecta más?

16. ¿Siente que su enfermedad afecta su salud mental?

17. Considera que su enfermedad le afecta su vida familiar

Sí No

18.Considera que su enfermedad le afecta sus relaciones con amigos o colegas

Sí No

19. Considera que su enfermedad le afecta sus relaciones sentimentales?

Sí No

20. ¿Qué afecta más su salud mental en cuanto a actividades laborales y sociales?

Problemas con la pareja Problemas con familiares Problemas laborales Problemas sociales (por ejemplo, no asistir a eventos)

21.¿Ha consultado con un psiquiatra?

Sí No

22. Si su respuesta fue sí, ¿considera que escuchó su problema y ofreció herramientas efectivas para mejorar su salud mental?

Sí No

23. ¿Ha consultado con un psicólogo?

Sí No

24. Si su respuesta fue sí, ¿considera que escuchó su problema y ofreció herramientas efectivas para mejorar su salud mental?

Sí No

25. ¿Tiene una comunicación adecuada con su médico sobre su enfermedad y tratamiento?

Sí No

26. ¿Cree que una mejor comunicación con su médico le ayudaría a su salud mental?

Sí No

27. Accesibilidad de medicamentos - ¿qué tanto afecta su salud mental la accesibilidad de los medicamentos?

28. ¿Ha enfrentado situaciones económicas debido a su enfermedad que hayan afectado o estén afectando su bienestar emocional?

Sí No

29. Si su respuesta fue sí, ¿cuánto ha influido esto en el manejo de su enfermedad?

30. Manifestaciones emocionales - ¿cuándo fue la última vez que lloró sin motivo aparente?

31. Estrategias de manejo del estrés:

32. Necesidad de ayuda adicional - ¿cree que necesita más recursos o ayuda para manejar su salud mental?

No necesito nada adicional Me gustaría tener acceso a herramientas Es importante contar con herramientas gratuitas o a bajo costo

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