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Ficha de enfermedad
Artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal
La inflamación de las articulaciones y de la columna que pueden tener las personas con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.
Rojo: articulaciones de brazos y piernas, columna y pelvis, talones. Azul: intestino, ojos y piel.
Lo esencial
- Es la manifestación fuera del intestino más frecuente de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
- Puede afectar pocas articulaciones grandes, en general cuando el intestino está activo, o muchas articulaciones pequeñas, de forma más independiente del intestino.
- También puede inflamar la columna y la pelvis, como la espondilitis anquilosante.
- Algunos antiinflamatorios pueden empeorar el intestino: no los tomes sin hablar con tu médico.
- Reumatólogo y gastroenterólogo trabajan juntos: varios tratamientos sirven para ambos problemas.
Qué es y a quién afecta
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. En algunas personas, la inflamación afecta también las articulaciones, las entesis y la columna. Esta artritis forma parte de la familia de las espondiloartritis.
Formas
- Periférica de pocas articulaciones: menos de cinco, sobre todo rodillas y tobillos. Suele coincidir con los brotes del intestino y dura pocas semanas.
- Periférica de muchas articulaciones: cinco o más, a menudo pequeñas, de las manos. Puede durar meses o años y no siempre sigue la actividad del intestino.
- Axial: inflamación de la columna y de las articulaciones sacroilíacas, independiente del intestino.
¿A quién afecta?
Alrededor de 1 de cada 10 personas con EII tiene artritis en brazos o piernas, y muchas más tienen dolor articular sin hinchazón. Es algo más frecuente en la enfermedad de Crohn.
Síntomas y señales de alarma
- Rodillas o tobillos hinchados, a menudo durante un brote de diarrea o dolor abdominal.
- Dolor e hinchazón en articulaciones de las manos.
- Dolor de espalda que mejora con el movimiento y rigidez por la mañana.
- Dolor en el talón.
- Ojos rojos, nódulos dolorosos en las piernas (eritema nudoso) o llagas en la boca.
Cómo se diagnostica
- Historia y examen: el tipo de artritis y su relación con los brotes del intestino.
- Análisis: inflamación (PCR) y, a veces, HLA-B27. El factor reumatoide suele ser negativo.
- Ecografía de articulaciones y entesis.
- Resonancia de las sacroilíacas si hay dolor de espalda inflamatorio.
- Colonoscopia y estudios del intestino, con el gastroenterólogo, si la EII aún no se ha diagnosticado.
Tratamiento actual
El tratamiento se decide entre el reumatólogo y el gastroenterólogo. Controlar el intestino suele mejorar la artritis de pocas articulaciones.
| Tipo | Para qué sirve | Ejemplos (nombres genéricos) |
|---|---|---|
| Antiinflamatorios | Solo por periodos cortos y con supervisión, porque pueden empeorar el intestino. | Naproxeno, ibuprofeno; celecoxib |
| Infiltraciones de corticoide | En una articulación muy inflamada. | Triamcinolona |
| FAME convencionales | Artritis de brazos y piernas. | Sulfasalazina, metotrexato |
| Biológicos anti-TNF | Sirven a la vez para el intestino, las articulaciones y la columna. | Infliximab, adalimumab |
| Otros biológicos y pastillas dirigidas | Aprobados para la EII; útiles también en la artritis según el caso. | Ustekinumab; upadacitinib, tofacitinib (inhibidores de JAK) |
Algunos medicamentos útiles en otras espondiloartritis no sirven para el intestino o pueden empeorarlo, como el etanercept y los anti-IL-17. Por eso se eligen con cuidado. Consulta también Medicamentos en Panamá.
Vivir con artritis de la EII
Un equipo
Lleva a cada consulta la lista de todos tus medicamentos y avisa a ambos especialistas de los cambios.
Huesos
La EII, los corticoides y la mala absorción aumentan el riesgo de osteoporosis. Pregunta por calcio, vitamina D y densitometría.
Ejercicio
El ejercicio diario ayuda a la columna y a las articulaciones.
Herramientas de FUNARP
Qué se investiga
- El eje intestino-articulación: cómo la flora y la inflamación del intestino activan la inflamación de las articulaciones.
- Tratamientos que sirvan para ambos, con estudios de nuevos biológicos e inhibidores de JAK en personas con EII y espondiloartritis.
Preguntas frecuentes
¿Puedo tomar ibuprofeno?
Solo si tu médico lo autoriza y por poco tiempo, porque puede desencadenar un brote del intestino.
¿Si controlo el intestino se quita la artritis?
La de pocas articulaciones suele mejorar. La de muchas articulaciones y la de la columna pueden necesitar tratamiento propio.
¿Es lo mismo que la artritis reumatoide?
No. Es otra enfermedad, de la familia de las espondiloartritis, y el factor reumatoide suele ser negativo.
Fuentes
- Orchard TR, Wordsworth BP, Jewell DP. Artropatías periféricas en la enfermedad inflamatoria intestinal: distribución y evolución. Gut, 1998.
- Ramiro S y cols. Recomendaciones para el tratamiento de la espondiloartritis axial, actualización 2022. Annals of the Rheumatic Diseases, 2023.
Esta información es educativa y no reemplaza la consulta con tu médico. Información preparada por FUNARP. Última revisión: octubre de 2026.
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